远离分娩疼痛,做幸福孕妈

  • 2020-08-28
  • 发布:湖州市妇幼保健院--
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新生命即将诞生,即将经历一场分娩、升级为母亲的产妇也是又喜悦又害怕。虽说女子本弱,为母则刚,然而生孩子到底有多痛?没有经历过的人简直无法想象。一些产妇说“被人用大锤抡小腹,抡了八小时”。还有一些产妇的回答是痛不欲生

事实上,随着医疗技术的进步,这样的痛不欲生完全可以避免。目前能够大力减轻产妇痛苦的医疗技术就是无痛分娩,专业的术语叫分娩镇痛。它是现代文明产科的标志。

无痛分娩的好处有很多,第一,无痛分娩可减轻产妇分娩时的疼痛和恐惧,让产妇在相对舒适的状态下,情绪得到放松,让产妇在第一产程得到充分的休息,从而有足够的精力应对第二产程的到来。第二,无痛分娩还可减少不必要的耗氧量,防止母婴发生代谢性酸中毒,减少胎儿缺氧的风险第三,一旦母亲或胎儿发生紧急状况,需要紧急剖宫产,已经施行无痛分娩的产妇无需再次麻醉操作,只要更改药物,就可以进入麻醉状态,为紧急手术节约了时间,创造了条件。

在美国,无痛分娩的实施比例约为85%,加拿大约为86%,英国则高达98%,而我国的实施比例还不足10%,无痛分娩在我国一直难以得到推广普及,究竟为何?

  一些“过来人”认为,产痛是女人的必经之路。她们的经验是生孩子哪有不疼的?忍忍就好了。另外,很多人对无痛分娩存有误解,第一担心无痛分娩会不会影响产程。第二担心无痛分娩在后腰部打针,会不会把腰打坏了。第三担心产妇用了麻醉药后影响孩子智力发育。

我们可以针对这些问题进行解答:第一,现行最广泛的分娩镇痛方法是硬膜外麻醉。是镇痛最完善和有效、对产妇和新生儿安全性最高的一种方法。它使用的药物是低浓度的局麻药和小剂量的阿片类药物。药物不是通过静脉注入,而是用于硬膜外腔,通过阻滞痛觉神经来阻断痛觉的传导。产妇的疼痛感大为减轻。同时,因为是低浓度,对较为粗大的运动神经阻滞轻,产妇可以运动自如甚至行走,不影响子宫的收缩和腹肌的用力,从而不影响产程的进展。

第二,产妇在孕期中,会有内分泌系统的改变,脊柱骨盆的肌肉韧带松弛,如果产后没有适当的休息和锻炼,或者过度劳累,都会引起腰部的疼痛。但是这种产后腰痛,在经历过无痛分娩和没有经历过无痛分娩的人群中,概率是差不多的。说明产后腰痛跟无痛分娩的腰部穿刺无关。只要不是反复的、粗暴的操作,硬膜外穿刺置管的损伤还是很小的。

第三,因为药物作用于硬膜外腔,直接作用于神经达到阻断痛觉传导的目的。无痛分娩时使用的镇痛麻醉药物浓度仅为0.125%(剖宫产则达到0.5%以上)虽然硬膜外腔也有小血管,但这种情况下吸收入血的药物量不多,再通过胎盘到达胎儿的量则更是微乎其微。所以分娩中所使用的药物,对胎儿的影响非常小。

但是,无痛分娩虽然好处多多,还是有很多需要注意的地方,也不是每个人想要做就能做的。第一,产妇可否做硬膜外分娩镇痛,需要麻醉医生进行评估。对不适用硬膜外麻醉的产妇是不适用的。如腰背部有穿刺禁忌,如畸形,感染,外伤,肿瘤,有凝血功能异常和血小板异常,都不能进行硬膜外穿刺。还有合并严重慢性疾病、心肺肝肾功能差的产妇。在有禁忌症的产妇强行穿刺置管,可能会造成严重后果,最严重的甚至可能截瘫。所以麻醉医生的操作前评估,是很重要的,产妇也需要完全配合,不能隐瞒相关病史。在操作过程中,也要听从麻醉医生的要求,不乱动,保证操作中的安全。还有,硬膜外穿刺置管的过程中,有一定的失败的概率,为安全起见,则如果穿刺失败,需要放弃时,也要从安全的角度考虑及时放弃。也会有置管时碰到神经的可能发生,但是大部分情况下是神经的轻微擦伤,一周内可以恢复,不会留下严重后果。

第二,就是一个非常现实的原因了。就是缺人。专家指出,无痛分娩在我国未能普及的重要原因是麻醉医生短缺。现有数据显示,我国麻醉医生不到8万人,每万人拥有麻醉医生约0.5人,而美国是每万人拥有2.5名麻醉专业人员,英国是2.8名。如果按照每万人需要2.5位麻醉医生的标准,中国至少还需配备27万名麻醉医生。

所以,让尽可能多的产妇享受到无痛分娩,体验到舒适医疗,是产科医生和麻醉医生共同的任务和目标。但愿随着社会的发展,医疗投入的加大,人们观念的进步,我们能早日让更多的孕妈享受到无痛分娩,远离分娩疼痛,尽享新生命到来的喜悦!


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